診療所などの紹介状がなく大病院を受診した患者に初診なら５千円以上の追加料金を義務づける制度について、厚生労働省は来年度から対象病院を広げる方針だ。今は４００床以上の病院が対象だが、２００床以上への拡大を軸に調整する。軽症患者の診療所での受診を促し、大病院は重症患者の治療に専念できるようにするのが狙い。介護保険サービスの利用料金の上限引き上げも検討する。

　厚労省は３０日の中央社会保険医療協議会（中医協）で、紹介状のない患者から追加料金を徴収する病院の範囲拡大を提案し、おおむね了承された。来年１月以降の中医協で正式決定し、来年度の診療報酬改定で導入する。

　追加料金は、原則１～３割の窓口負担とは別に支払うもの。初診で５千円以上、再診で２５００円以上で、金額は各病院が決める。救急患者らは例外とされ、支払う必要はない。

　厚労省によると、追加料金の徴収が義務づけられているのは全国に４２０病院あり、対象を２００床以上にすると６７３病院に増える。２００床以上は、全病院の約３割だという。

　この制度は、２０１６年度に…